+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы при открытоугольной глаукоме

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Жалобы при открытоугольной глаукоме

Различают две основные формы глаукомы: открытоугольная и закрытоугольная. Кроме того, существуют врожденная глаукома, ювенильная, различные формы вторичной глаукомы, в том числе связанные с аномалиями развития глаза. Повышенное внутриглазное давление приводит к потере зрения в пораженном глазу и ведёт к слепоте, если его не лечить. Лечение способно лишь приостановить или замедлить потерю зрения.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Глаукома — это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг.

Закрытоугольная глаукома

Глаукома первичная открытоугольная Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Ключевые слова глаукома открытоугольная.

Начальная I , развитая II , далекозашедшая III , терминальная IV — термины, обозначающие соответствующие стадии заболевания и отражающие этапы его последовательного прогрессирования. Нормальное, умеренно повышенное, высокое ВГД — уровни повышения офтальмотонуса в соответствии с классификацией глаукомы см табл.

Глаукома — заболевание или группа заболеваний, сопровождающаяся триадой признаков:. В данных клинических рекомендациях рассматривается первичная глаукома, при которой при которой патологические процессы возникают в углу передней камеры УПК , дренажной системе глаза и в диске зрительного нерва ДЗН и представляют собой последовательные патогенетические этапы развития глаукомы.

Открытоугольная, закрытоугольная и смешанноугольная формы глаукомы обусловлены соответствующими особенностями анатомо-топографических соотношений угла передней камеры глаза. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, число глаукомных больных в мире колеблется от 60,5 до млн человек, при этом прогнозируется увеличение числа заболевших еще на 10 млн в течение ближайших 10 лет.

В России выявлено более 1 млн. Отсутствие отрицательной динамики в состоянии ДЗН и ПЗ при продолжительном наблюдении за больным не менее 6 месяцев. При повторных исследованиях регистрируют отрицательную динамику структурных ДЗН, нервные волокна сетчатки и функциональных ПЗ показателей. В нашей стране широко используется классификация глаукомы, в которой учитываются форма и стадия заболевания, состояние уровня ВГД и динамика зрительных функций.

Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе. Примечание: разделение непрерывного глаукоматозного процесса на 4 стадии носит условный характер.

Комментарии: Характерно отсутствие жалоб у больных первичной открытоугольной глаукомой. В редких случаях выявляется:. Примечание: Р т — показатели тонометрии при измерении ВГД контактным тонометром Маклакова, грузом массой 10 г.

Р 0 — истинное ВГД — показатели тонометрии при измерении ВГД большинством современных методов тонометрия по Гольдману, пневмотонометрия и так далее. Комментарии : Оно позволяет более правильно интерпретировать данные тонометрии глаза. В здоровых глазах центральная толщина роговицы ЦТР варьирует в широких пределах, чаще мкм, среднее значение — мкм Данные тонометрии в глазах с роговицей, имеющей толщину в центре более мкм, нуждаются в коррекции в сторону понижения реальное ВГД ниже полученных данных.

Тонометрический уровень ВГД Pt мм рт ст на таких глазах во многих случаях может расцениваться как вариант нормы. Пациенты с ЦТР менее мкм нуждаются в коррекции тонометрических показателей в сторону повышения реальное ВГД выше полученных данных, подобное можно отнести и к пациентам с миопией выше 6 Д. Комментарии : Гониоскопия обоих глаз позволяет определить ширину угла передней камеры УПК , наличие периферических передних синехий; проба Форбса с компрессией — наличие функциональной или органической блокады УПК, степень пигментации структур, наличие новообразованных сосудов.

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств - 1а. Комментарии: Технология получения реалистичных изображений высокой степени разрешения, основанная на методе сканирования тканей специально сфокусированным лазерным лучом.

Ретинотомографы оснащены компьютерными программами, которые способствуют получению изображения, формированию и хранению базы данных, восстановлению и проведению количественного анализа. Преимуществом гейдельбергской ретинотомографии является возможность динамического слежения за происходящими дегенеративными изменениями в ДЗН и точное позиционирование дефектов, что подтверждается данными векторного анализа и анализа топографических изменений.

Комментарии: Технологию используют для исследования прижизненной морфологии переднего и заднего отрезков глаза. Она позволяет выявить, записать и количественно оценить состояние сетчатки, зрительного нерва, а также измерить толщину и определить состояние слоев роговицы, исследовать состояние радужной оболочки и УПК у больных глаукомой [1, 2].

Необходимо подчеркнуть, что данные, полученные с помощью этих приборов, не следует трактовать как окончательный диагноз. Но в то же время подтвержденное ухудшение состояния ДЗН является важным прогностическим признаком прогрессирования глаукомы.

Таблица 5 — Основные фармакологические группы гипотензивных препаратов и механизм их действия. Улучшающие отток и снижающие продукцию внутриглазной жидкости. Для повышения эффективности медикаментозного лечения глаукомы и улучшения разработан ряд фиксированных комбинированных препаратов, содержащих вещества, которые, имея различный механизм гипотензивного действия, при комбинации обладают аддитивным эффектом.

Применение местных гипотензивных препаратов возможно в комбинации друг с другом, а также в сочетании с лазерными и хирургическими методами лечения. Рекомендовано начинать лечение с монотерапии ЛС первого выбора. При его неэффективности или плохой переносимости пациентом данное ЛС заменяют другим ЛС из другой фармакологической группы. Если же первое выбранное ЛС хорошо переносится пациентом и действует в целом эффективно, но все же недостаточно для достижения давления цели и уровень офтальмотонуса подлежит пересмотру, то переходят к комбинированной терапии [1, 2].

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1а. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 2а. Комментарии: Механизм лечебного действия ЛТП — рубцевание после лазерных ожогов приводит к натяжению и смещению трабекулы внутрь. За счет этого достигается устранение блока шлеммова канала, а также улучшение фильтрации влаги через трабекулу вследствие растяжения ткани между рубцами и увеличения просвета между волокнами трабекулы.

При СЛТ воздействие на трабекулу существенно слабее, и гипотензивный эффект достигается за счет других механизмов: избирательного фототермолизиса с облитерацией только нагруженных меланином макрофагов трабекулярной зоны селективность. Применяется большой диаметр пятна, сверхкороткий залп, низкая энергия, при этом отсутствует термальное повреждение ткани трабекулы.

Сохраняется возможность проведения процедуры неоднократно. Комментарии: ЛТП неэффективна при далекозашедшей стадии глаукомы, поскольку даже при корректно проведенной процедуре дополнительный уровень снижения ВГД будет незначительным. Кроме того, ЛТП противопоказана при высоких цифрах ВГД из-за возможности выраженного реактивного синдрома, усиливающего офтальмогипертензию.

Комментарии: Механизм лечебного действия — формирование сквозного отверстия достаточного диаметра для устранения зрачкового блока. Перфорация считается полноценной в случае визуализации тока жидкости, смешанной с пигментом, в переднюю камеру. В этом случае радужка обычно отходит назад, углубляя периферию передней камеры. Комментарии: Механизм лечебного действия — создание микрофистулы в хирургически истонченной задней пограничной пластинке — трабекулодесцеметовой мембране.

Вмешательство проводится в зоне, проведенной ранее непроникающей глубокой склерэктомии соответственно проекции послеоперационной интрасклеральной полости кпереди от трабекулы и переднего пограничного кольца Швальбе. При высоком ВГД и отсутствии предметного зрения рекомендована лазерная транссклеральная циклокоагуляция. Комментарии: Механизм лечебного действия — подавление продукции внутриглазной жидкости. Условно все хирургические вмешательства можно подразделить на несколько видов:.

Применение имплантатов дренажей, клапанов различных модификаций позволяет усилить гипотензивный эффект операции и установить относительно контролируемый уровень ВГД, способствующий замедлению прогрессирования глаукомной оптической нейропатии. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 2b. Комментарии: Антиглаукоматозные дренажи в зависимости от материала делятся на ауто-, алло- и эксплантодренажи.

Аутодренажи — лоскуты аутосклеры или другой аутоткани для расширения угла передней камеры и супрацилиарного пространства. Их недостатками является быстрое рубцевание и постепенная блокада путей оттока, сформированных операцией. Аллодренажи — биоматериалы из тканей донора. Эксплантодренажи — синтетические, из полимерных и другие материалов.

Наиболее распространенными и часто используемыми являются гидрогелевые и силиконовые дренажи. По мнению большинства исследователей, основной причиной рецидива повышения уровня ВГД при использовании силиконовых дренажей является формирование соединительнотканной капсулы вокруг наружного конца дренажа.

Дренажные системы Ahmed, Molteno и др. Это пациенты с избыточным рубцеванием конъюнктивы вследствие ранее проведенной операции, выраженной патологией конъюнктивы, активной неоваскуляризацией, афакией и другие.

Дренажная хирургия позволяет продлить гипотензивный эффект операций и установить относительно контролируемый уровень ВГД, способствующий замедлению прогрессирования оптической нейропатии.

Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1b. Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств - 2b. Диспансерное наблюдение является залогом длительной стабилизации глаукомного процесса и сохранения зрительных функций.

Мониторинг при стабилизированном течении глаукомы необходимо осуществлять не менее одного раза в 3 месяцев с проведением комплекса обследований , периметрию и гониоскопию выполняют 2 раза в год. Отрицательная динамика, выявленная при исследовании ПЗ или офтальмоскопической оценке ДЗН или перипапиллярной области, декомпенсация или субкомпенсация офтальмотонуса требуют пересмотра тактики ведения больного глаукомой, в первую очередь коррекции гипотензивной терапии для достижения целевого давления.

Пациенты с нестабилизированным течением глаукомы нуждаются в индивидуальных сроках наблюдения в зависимости от особенностей течения глаукомного процесса, сопутствующей патологии, используемых ЛС. Исходя из конкретных задач текущего мониторинга, определяют периодичность посещений офтальмолога и объем необходимых обследований. При необходимости выявляют показания для проведения углубленного обследования в условиях учреждения последующего этапа оказания медицинской помощи или перехода к лазерному или хирургическому лечению.

Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно. Достигнуто купирование острого приступа глаукомы не позднее 48 часов от момента поступления в стационар при остром приступе закрытоугольной глаукомы.

Проведена терапия лекарственными препаратами группы? Национальное руководство по глаукоме. Руководство для практикующих врачей, изд. Глубина поиска составляла 10 лет.

Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств: к онсенсус экспертов, оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой. Основана на клинических исследованиях хорошего качества, по своей тематике непосредственно применимых к данной специфической рекомендации, включающих по меньшей мере одно РКИ. Составлена при отсутствии клинических исследований хорошего качества, непосредственно применимых к данной рекомендации. Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуалилизацию — не реже чем один раз в три года или при появлении новой информации о тактике ведения пациентов с данным заболеванием.

Решение об обновлении принимает МЗ РФ на основе предложений, представленных медицинскими некоммерческими профессиональными организациями. Сформированные предложения должны учитывать результаты комплексной оценки лекарственных препаратов, медицинских изделий, а также результаты клинической апробации.

Международная классификация болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье, го пересмотра МКБ Всемирная организация здравоохранения Номенклатура медицинских услуг Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Стандарт специализированной медицинской помощи при глаукоме.

Глаукома первичная открытоугольная. Клинические рекомендации.

Поражение зрительного нерва приводит к необратимой потере зрения, поэтому очень важны ранняя диагностика и своевременное лечение глаукомы. Глаукома — одна из ведущих причин слепоты. Поздняя диагностика является основной причиной слепоты при глаукоме. Основной фактор риска глаукомы — это повышение внутриглазного давления. По-видимому, риск слепоты прямо пропорционален степени и длительности повышения внутриглазного давления.

Глаукома первичная открытоугольная Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Глаукома признаки. 👀 Первые признаки глаукомы и эффективное лечение. Моситалмед

Лапочкин Андрей Владимирович. Что такое глаукома? Глаукома - это одно из наиболее опасных глазных заболеваний при котором зрительный нерв постепенно погибает, и вместе с ним утрачивается зрение.

При закрытоугольной глаукоме происходит закрытие угла передней камеры, которое может быть хроническим или острым. Симптомы острого закрытия включают сильную боль в глазу, покраснение, снижение зрения, радужные круги вокруг источников света, головную боль, тошноту и рвоту.

Поиск по базе данных: Научные статьи Видеоматериалы. Поиск Яндексом по сайту. Роговица IV.

В стремлении сэкономить на услугах юристов, многие выбирают малоизвестные фирмы или обращаются к частным юристам без имени и принадлежности к надежной компании. Действительно грамотный специалист сможет предугадать шаги представителя противоположной стороны, если речь одет о судебном споре, и продумать эффективные действия наперед. Ваше дело будет в руках абсолютно эффективного профессионала.

Самостоятельно предусмотреть все крайне сложно, поэтому обращение к опытному юристу по недвижимости станет верным решением.

Юристы вооружили меня законодательной базой необходимой при разрешении таких дел. Я изложила всю информацию и советы от юриста своему мужу и мы разрешили весь спор мирным путем. Шесть лет назад моя дочка вышла замуж.

Чем вам будет мешать прописка вашего ребенка в вашей квартире. Дочь тоже должна платить налог на квартиру. Налог платят все собственники квартиры. Проживающие и прописанные не учитываются.

В документе перечисляются все данные об автомобиле и грузе, а также указывается информация о том, кто участвовал в досмотре. Основные правила проведения досмотра авто: После того, как машина была остановлена для досмотра, дальнейшее движение допускается только при наличии разрешения инспектора и при отсутствии запрещенных к перевозке грузов.

Досмотр может быть произведен только сотрудником ГИБДД или иными уполномоченными лицами. Обязательно присутствие двух понятых и фиксация происходящего с помощью видео.

Если груз был опломбирован, или же находится под контролем таможни, перед тем, как приступать к досмотру, инспектор должен сделать соответствующее заявление в дежурную часть. Когда проводится досмотр, все пассажиры, а также водитель машины, должны выйти из салона.

У здоровых и при открытоугольной глаукоме угол остается открытым. При закрытоугольной глаукоме имеются жалобы больных на появление.

ПОСМОТРЕТЬ ОТВЕТЫВопрос от А. ПОСМОТРЕТЬ ОТВЕТЫВопрос автоюристу по телефону от В.

Консультации юристов портала могут быть предоставлены в письменном и устном виде. В любом случае ответ содержит достоверные сведения и рекомендации по ведению дела и защиты интересов клиента. Консультант знакомится со всеми предоставленными сведениями, анализирует и решает оперативные вопросы.

Закажите онлайн консультацию юриста. Стоимость консультации - 1000 рублей. Согласен с условиями использования Арбитражные дела Недвижимость Земельные вопросы Споры по договорам Жилищные вопросы и ЖКХ Трудовые споры Семейные дела Наследственные дела Автоюрист Возмещение вреда Потребительские споры Автоюрист: услуги юриста при ДТП, консультации Согласен на обработку персональных данных Арбитражные дела Защита недвижимости Земельные вопросы Жилищные дела Наследственные споры Семейные дела Трудовые споры Автоюрист Юридические услуги Органы База знаний Юридическая консультация г.

Использование материалов возможно только с установлением активной ссылки на источник.

Служба в ВС с 1984 по 1989 - ВИКИ. Можайского СПБ, с 1989 по 1995 офицером на космодроме Плесецк Архангельска обл. Возможно ли обязать это должностное лицо произвести зачёт периода обучения в мореходной школе в выслугу лет.

В установленном порядке определяет потребность в привлечении иностранных работников, в том числе увеличение (уменьшение) размера потребности в привлечении иностранных работников в Ульяновскую область. Оценивает эффективность использования на территории Ульяновской области иностранной рабочей силы, а также вклад иностранных работников, прибывающих в Российскую Федерацию на основании визы, в социально-экономическое развитие Ульяновской области в соответствии с утвержденной Агентством методикой.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Медикаментозное лечение открытоугольной глаукомы: Тимолол, Пилокарпин
Комментарии 2
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Марк

    Это просто великолепная фраза

  2. Конон

    В этом что-то есть. Большое спасибо за информацию, теперь я не допущу такой ошибки.